為了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)患糾紛。2002年我們從儀器設(shè)備、試劑盒、蒸餾水、生理鹽水、標(biāo)本采送、標(biāo)本處理、操作規(guī)程、結(jié)果、檢查結(jié)果、報告結(jié)果。做了全程質(zhì)量控制，具體操作如下。
1材料與方法
1．1儀器設(shè)備
移液器（加樣器）、水浴箱、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀等均按臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程要求進(jìn)行調(diào)試校正。
1．2試劑盒
一直延用夏門新創(chuàng)公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒。
1．3蒸餾水和生理鹽水
使用蒸餾水貯藏未超過1個月，使用生理鹽水是安徽雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的500ml氯化鈉注射液。
1．4質(zhì)控物
HBsAg2ng/ml由衛(wèi)生部臨檢中心提供。
1．5標(biāo)本采送
病區(qū)標(biāo)本要求護(hù)士查對患者姓名、床位，檢驗(yàn)單姓名、床位、連號和貼在采血試管上的標(biāo)簽是否相同，然后采血并登記到采血記錄本，登記內(nèi)容：姓名、床位、連號、采血時間。將檢驗(yàn)單和采血試管卷在一起捏在試管架上。由衛(wèi)生員送檢驗(yàn)科。門診采血由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)，每采一份血即刻卷上檢驗(yàn)單，以防張冠李戴，上午8點(diǎn)集中送檢。
1．6標(biāo)本處理
核對病區(qū)標(biāo)本，查看檢驗(yàn)單和血樣上的標(biāo)簽姓名、床位、連號是否相同，不同及時與臨床聯(lián)系和尋找處理方式．我們曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)7例檢驗(yàn)單和血樣上標(biāo)簽姓名、床位、連號不同，查實(shí)屬于檢驗(yàn)單卷錯血樣，發(fā)現(xiàn)1例采錯血樣。可見核對是質(zhì)控至關(guān)重要的一步．血樣編號：從7號編起（因空白2陰2陽對照、質(zhì)控液共6孔占去），開卷一個標(biāo)本編一個號碼。要求臘筆質(zhì)量要好，防止潮濕脫落或字跡模糊而難認(rèn)標(biāo)本號。
2操作規(guī)程
2．1儀器設(shè)備常規(guī)檢查
加樣器孔是否堵塞；水浴箱溫度是否37℃；加液器1．5ml校正刻度有否移位；洗板機(jī)吸沖管有否堵塞，沖出水柱是否垂直，保持最佳狀態(tài)。
2．2排它法吸樣
試管架前一排10孔空著，14號孔擺自制質(zhì)控液，15號孔擺5號血樣，其余類推。生理鹽水稀釋管亦同樣排放。用加樣器加樣，在5塊反應(yīng)板上，1孔空白，2孔加陰性對照，3孔陽性對照，4孔取14號質(zhì)控液（注：凍解持質(zhì)控液不再放入冰柜）加入，將標(biāo)本移放試管前排4號孔，余類推，即加過的標(biāo)本移向前面一排。起到|檢驗(yàn)地帶網(wǎng)|排除偶然拿錯標(biāo)本加錯樣的差錯，我們稱為排它法吸樣。并且反應(yīng)板11、12孔先空著，這樣標(biāo)本號與反應(yīng)板孔號同位相加，加樣順位，加速快，不是10個10個的數(shù)打結(jié)果，不會打錯位。HBsAg2ng/ml加與HBsAg反應(yīng)板加完樣本后一孔。所用吸頭1個標(biāo)本1只，一次性使用，這樣能排除吸頭污染造成的差錯。
2．3其他操作
嚴(yán)格按說明書規(guī)范操作。
3檢查說明
3．1天天記錄質(zhì)控管的S/CO值，以S/CO為縱坐標(biāo)，日期為橫坐標(biāo)，點(diǎn)上結(jié)果。20個結(jié)果后輸入電腦，求出x、s、CV，在坐標(biāo)劃上±1s、±2s標(biāo)線。觀察質(zhì)控狀況，超過±2s及時查找原因和處理。
3．2少見結(jié)果模式復(fù)檢
2004年完成24435人次，復(fù)檢有107人次。復(fù)檢標(biāo)本重新離心后再做，結(jié)果：抗HBs（+）HBeAg（+）12例復(fù)檢HBeAg全部陰性；抗HBe（+）27例復(fù)檢24例陰性；HBeAg（+）9例復(fù)檢全部陰性；HBeAg（+）抗HBe（+）5例復(fù)檢全部陰性；HBsAg（+）抗－HBs（+）32例復(fù)檢其中1例全部陰性，2例全部陽性，24例HBsAg（-），5例抗HBs（-）；HBsAg（+）22例復(fù)檢16例陰性。統(tǒng)計107例有假陽性96例，可見復(fù)檢的重要性。造成原因：血液未完全凝固、含有血球、吸頭粘有管壁血痂并加時粘在反應(yīng)孔壁、嚴(yán)重溶血和脂濁等。
3．3報告結(jié)果
將檢驗(yàn)單編號及住院號或門診號輸入電腦，電腦顯示檢驗(yàn)單上的有關(guān)信息，如姓名、性別、年齡等等，如顯示信息（非凡是姓名）與檢驗(yàn)單不同，則直接輸入檢驗(yàn)單姓名等資料，輸入結(jié)果、打印、打印結(jié)果再對記錄結(jié)果，無誤后發(fā)出。
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